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患者防护

降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量据了解，人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反。人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺敏感。辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化，形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。近年来，对辐射的遗传效应有了一些新的认识，认为在小剂量范围内对遗传方面的影响不大。

一、X射线机的自身防护：

射线的输出量随着照射野面积的增大而增大，适当地缩小光圈，可以有效地减少射线量。研究表明，光圈缩小50%后的X线衰减量为32%！但遗憾的是，有不少介入医生根本就不知道使用这个功能。

下图是一个对比图像，常规开展多的手术：TACE，展示的是选择腹腔干造影的过程。左边的是不关光圈，右边是关光圈。S1代表被遮挡的面积，S2为中所见的面积，经计算，S1:S2=4:1 就是说，在选择腹腔干的过程中，如果像这样关光圈，只显示腹腔干周围的区域，光圈相当于原来的20%！！光圈缩小50%射线可以衰减32%，那光圈缩小到原来的20%，那肯定更低！也许有人说，我操作非常快，几秒钟就选好了，可是，你能保证不会遇到有难度的么？再说，这不是一次两次手术，是几年，几十年的工作量，你能少被照射多少射线呢？

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据南京医科大学附属常州第二人民医院介入与血管外科黄文华医生的文献介绍，他们所使用GEDSA床下铅橡胶帘前、后X线辐射剂量分别为（67.91±73.45）uSv、（4.47±10.37）uSv，防护效率为93.4%，铅玻璃防护屏前、后X线辐射剂量分别为：(56.46±41.23)uSv，(3.68±6.46)uSv，防护效率为93.5%，铅防护服前后X线辐射剂量分别为：(5.26±8.81)uSv，（0.61±1.36）uSv，防护效率为88.4%。经铅玻璃防护屏和铅防护服进行双重防护后的防护效率为98.9%。所以，虽然有铅衣铅帽，但是如果没有习惯使用铅玻璃防护屏话，射线防护仍不到位！同样的，我们可以看出，铅衣能有效阻挡射线，但铅衣内仍有射线的辐射，故在介入手术时加用铅短裤可以进一步阻止射线对性腺的损害。大部分医院没有配备铅眼镜，个人认为，医院不配，自己也需要去准备铅眼镜，毕竟晶状体也对射线高度敏感！

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