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基本防护

1、X线机的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。　

2、时间防护：尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化佳投照条件，避免重复照射。

3、距离防护：利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源。　

4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽、铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。

患者防护

降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量据了解，人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反。人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺敏感。辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化，形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。近年来，对辐射的遗传效应有了一些新的认识，认为在小剂量范围内对遗传方面的影响不大。

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现代研究表明，X线辐射对人体的损伤效应较好地遵循着“剂量-效应关系”的准则：即辐射效应的发生与否或发生概率高低与人体受照剂量密切相关。当吸收剂量达到0.25Gy为亚临床剂量，超过2Gy可致各种损伤。其中眼晶状体、甲状腺和性腺的辐射敏感性强，也易受辐射损伤。同时，长期从事介入放射工作对血液系统危害较大，可因诱发染色体畸变而导致白血病、再生障碍性贫血等。而长期受辐射者患癌症的风险也高于一般人。此外，长期电离辐射可导致慢性放射性皮炎、肺炎、视神经病变、放射性脑病、肠道损伤等。可见，X线对人体的损害有累积效应，与人体受照射剂量密切相关，长期从事介入放射的工作人员遭受的辐射损伤不容忽视。那该如何有效地防护呢？我们知道，对于射线辐射的防护，主要有以下几个方面：X射线机的自身防护、屏蔽防护、时间防护和距离防护。

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一、X射线机的自身防护：

射线的输出量随着照射野面积的增大而增大，适当地缩小光圈，可以有效地减少射线量。研究表明，光圈缩小50%后的X线衰减量为32%！但遗憾的是，有不少介入医生根本就不知道使用这个功能。

下图是一个对比图像，常规开展多的手术：TACE，展示的是选择腹腔干造影的过程。左边的是不关光圈，右边是关光圈。S1代表被遮挡的面积，S2为中所见的面积，经计算，S1:S2=4:1 就是说，在选择腹腔干的过程中，如果像这样关光圈，只显示腹腔干周围的区域，光圈相当于原来的20%！！光圈缩小50%射线可以衰减32%，那光圈缩小到原来的20%，那肯定更低！也许有人说，我操作非常快，几秒钟就选好了，可是，你能保证不会遇到有难度的么？再说，这不是一次两次手术，是几年，几十年的工作量，你能少被照射多少射线呢？

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