兰州医院辐射防护工程-西宁核磁共振屏蔽工程
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基本防护
1、X线机的固有防护:X线机的固有安全防护性能是X线防护的重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线,窗口装有铝滤过板,有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管时,X线球管及其附件如有辐射线泄漏,工作人员及患者将受到直接辐射。
2、时间防护:尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序,了解患者的有关资料,尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min,优化佳投照条件,避免重复照射。
3、距离防护:利用增加术者与辐射源(即球管焦点)和散射体(即受检查)的距离,减少术者所受辐射剂量,距离每增加1倍,辐射剂量减少3/4,曝光时除术者及主要助手,其他人员应远离,避开X线辐射源。
4、屏蔽防护:在射线源与工作人员之间设置屏蔽,减少或消除射线的辐射,如果屏蔽、铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。
患者防护
降低受检者受照射剂量是患者防护的关键,如工作人员技术熟练,选择条件,合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及防护、用铅制品遮盖非照射野(特别应保护生殖器及胎儿)等以减少患者射线辐射量据了解,人体组织结构的密度可归纳为三类:属于高密度的有骨组织和钙化灶等;中等密度的有软骨、肌肉等;低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。人体组织结构和器官形态不同,厚度也不一致。其厚与薄的部分,或分界明确,或逐渐移行。厚的部分,吸收X线多,透过的X线少,薄的部分则相反。人体各部位细胞对X射的反应程度不一,其中以性腺敏感。辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化,形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。近年来,对辐射的遗传效应有了一些新的认识,认为在小剂量范围内对遗传方面的影响不大。
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现代研究表明,X线辐射对人体的损伤效应较好地遵循着“剂量-效应关系”的准则:即辐射效应的发生与否或发生概率高低与人体受照剂量密切相关。当吸收剂量达到0.25Gy为亚临床剂量,超过2Gy可致各种损伤。其中眼晶状体、甲状腺和性腺的辐射敏感性强,也易受辐射损伤。同时,长期从事介入放射工作对血液系统危害较大,可因诱发染色体畸变而导致白血病、再生障碍性贫血等。而长期受辐射者患癌症的风险也高于一般人。此外,长期电离辐射可导致慢性放射性皮炎、肺炎、视神经病变、放射性脑病、肠道损伤等。可见,X线对人体的损害有累积效应,与人体受照射剂量密切相关,长期从事介入放射的工作人员遭受的辐射损伤不容忽视。那该如何有效地防护呢?我们知道,对于射线辐射的防护,主要有以下几个方面:X射线机的自身防护、屏蔽防护、时间防护和距离防护。
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据南京医科大学附属常州第二人民医院介入与血管外科黄文华医生的文献介绍,他们所使用GEDSA床下铅橡胶帘前、后X线辐射剂量分别为(67.91±73.45)uSv、(4.47±10.37)uSv,防护效率为93.4%,铅玻璃防护屏前、后X线辐射剂量分别为:(56.46±41.23)uSv,(3.68±6.46)uSv,防护效率为93.5%,铅防护服前后X线辐射剂量分别为:(5.26±8.81)uSv,(0.61±1.36)uSv,防护效率为88.4%。经铅玻璃防护屏和铅防护服进行双重防护后的防护效率为98.9%。所以,虽然有铅衣铅帽,但是如果没有习惯使用铅玻璃防护屏话,射线防护仍不到位!同样的,我们可以看出,铅衣能有效阻挡射线,但铅衣内仍有射线的辐射,故在介入手术时加用铅短裤可以进一步阻止射线对性腺的损害。大部分医院没有配备铅眼镜,个人认为,医院不配,自己也需要去准备铅眼镜,毕竟晶状体也对射线高度敏感!
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