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社交障碍

社会交往障碍是较典型、较核心的临床表现。自闭症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。通常回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常不会玩想象性和角色扮演性的游戏，不懂也很难学会和遵循一般的社会规则。在群体场合常独自玩耍或者独处一隅。

1言语交流障碍

(1)言语发育迟缓或不发育：患儿说话常较晚，会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生缄默不语。　

(2)言语理解能力受损：患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也常无法理解幽默、成语、隐喻等。

(3)言语形式及内容异常：对于有语言的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常常存在即刻模仿言语，即重复说他人刚才说过的话;延迟模仿言语，即反复说既往听到的言语或广告语;刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。

(4)语调、语速、节律、重音等异常：患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。

(5)言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少，常不会用已经学到的语言表达自己的愿望或描述一件事情，不会主动提出话题、维持话题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定和含义。

2非言语交流障碍

儿童自闭症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们常常不会用点头。摇头以及各种手势动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。

丹东心理咨询浅谈逻辑思维和批评性

这种特征是很普遍的。这类家长对周边事物的认识都带有逻辑性思维，“因为是这样的，所以我们这么做”。当然并不是所有的家长都会让你感觉到他们有很强的逻辑性思维。有些家长表面上看上去是感性的，靠直觉来行动的，似乎和逻辑性思维的家长是截然不同的。当你继续挖掘这类感性家长内心深处之后，你会发觉其实这两类家长的内心世界的核心是相同的，思维中带有强烈的逻辑性和批评性。

他们对待孩子时就像法官一样，”这个理由不行“，”这个是这样的，应该更多地这么去做“等等。在和小孩交流之前内心已经被设置为”容易烦躁“的状态了。因为焦虑烦躁，这类家长和孩子交流的语气逐渐变得不耐烦，声音逐渐增大，态度逐渐变成法官，以怒吼的方式，“你这么做“来结束和孩子的沟通。

原本心理闭塞的孩子开始不再和父母进行交流，因为没有交流父母也不知道如何帮助小孩，小孩逐渐走向厌学之路。这是一种比较典型的厌学种类。所以作为家长请不要对小孩进行过度地应用逻辑性思维和批评型言语。如果家长有一种“人生有时也需要一些浪费“的思维，和孩子的沟通会变得很轻松。

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丹东心理咨询讲解急性子和重视效率

还有一个普遍的现象是，很多厌学儿童的家长都是急性子或者非常重视效率。这也许是逻辑性和批评性思维的另一种表现。很多家长也知道自己性急和注重效率，遇到问题马上想解决讨厌浪费时间。这些家长只是生活在自己的世界里，忽略了小孩的世界。

讨厌浪费注重效率本身不是一件坏事，而且注重效率在很多场合都是被欢迎的。一个工作效率高，很快能出色完成任务的员工肯定会受到公司的嘉奖。

但是，任何事情平衡是很重要的，如果它走得太远，就不能与周围的人和谐相处。如果父母过分的急躁和对效率的重视造成了家庭的扭曲，那还是降低对效率的重视，保持家庭和睦更加重要。

从以往对厌学儿童医治的经验中，我们可以肯定地说，父母过分的急躁和重视效率的生活方式给孩子带来了压力，从而导致了厌学的发生。

严格意义上来说，小孩就是因为讨厌父母过度的重视效率，不仅从心里而且从行动上开始反抗。行为上的反抗表现之一，就是“低效率性“的厌学。

无论家长是否相信，改变你们的行为和思维，小孩也会随着你们一起改变。

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认知—行为疗法对于人格障碍的医治比较适合

主要采用苏格拉底式的提问，配合家庭作业，促使求助者自我觉察。家庭作业，包括思考问题，阅读咨询师推荐的书籍，实践体验等。

认知医治理论家和精神分析学家，均认为识别和减轻“核心问题”对于医治人格障碍是十分有益的。

认知学派认为，感觉和行为障碍在很大程度上取决于特定的“图式”的功能，是“图式”导致持续的判断偏移和随之而来的对特定状态的认知错误。通过引导自我觉察，可以产生“顺应”的效果。认知医治的对象是归因偏移，而不是动机和反应的偏移。归因偏移，是成人情感和行为障碍的主要来源。

人格障碍患者的自我觉察与改变：人格障碍患者常常注意到自己与他人相处的困难，而很少意识到原因来自于自身行为方式。自己总是以受害者面目出现，不善于自我觉察，也不愿意自我改变。

认知疗法医治人格障碍的切入点：认知疗法医治人格障碍，当从认知、行为、情感三个方面入手。先跟后带，建立心理链接之后才可以实施人格重建。切忌不打麻药就开刀。

人格障碍相关的基本信念和策略

1、依恋型人格障碍

依恋型——信念：我是无助的——策略及表现：依附。

依赖型人格障碍患者，需要他人广泛的、过分的照顾，导致顺从、依恋的行为以及对分离的恐惧。

2、回避型人格障碍

回避型——信念：我可能受到伤害——策略及表现：回避。

回避型人格障碍患者，表达出希望情感、承诺和友谊的愿望，但是却很少有朋友，很少与某人共享亲密的感情。为了回避冲突而尽量不与人碰撞。

核心信念是：我不可爱，没有价值。与人接触，我会受到伤害。

病态假设是：如果隐藏了真实的我，我就会被他人接受；如果表现出真实的我，我就会被他人拒绝。

3、偏执型人格障碍

偏执型——信念：人们是危险的——策略及表现：警惕。

偏执型人格障碍患者，是不切实际倾向去解释贬低或威胁别人的行动和意图为特征的，但他们没有长久幻觉和妄想等精神病性症状。偏执型人格障碍认知：第 一步：增加求助者的自我效能感。第二步：引导求助者自我觉察。第三步：改变求助者的病态假设。

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